Męskie piersi – co powoduje przerost męskich piersi i jak go wyleczyć?

Ginekomastia, czyli powiększone piersi u mężczyzn, wymaga zawsze skonsultowania się z lekarzem. Nieestetyczny problem w postaci dużych piersi u mężczyzn może bowiem świadczyć o poważniejszych chorobach, takich jak np. nadczynność tarczycy, niewydolność nerek czy nawet nowotwór. Podpowiadamy, co powoduje ginekomastię oraz na czym polega leczenie.

Męskie piersi – czym jest ginekomastia?

Ginekomastia, czyli powiększone piersi u mężczyzn, to zaburzenie, które wynika z nadmiernego rozrostu tkanki gruczołowej (a w niektórych przypadkach również tkanki tłuszczowej) [1]. Do ginekomastii prowadzą najczęściej zaburzenia hormonalne — nadmiar estrogenów przy jednoczesnym niedoborze androgenów (w tym testosteronu) [1]. Inne możliwe przyczyny ginekomastii to [1]: 

• choroby tarczycy (nadczynność), 
• marskość wątroby, 
• niewydolność nerek, 
• nowotwór (jąder, przedniego płata przysadki lub kory nadnerczy),
• otyłość, 
• stosowanie niektórych leków (np. przeciwnowotworowych, przeciwgrzybiczych, na owrzodzenia lub moczopędnych),
• wrodzony brak jąder, 
• utrata jąder wskutek urazu, choroby lub operacji,
• zespół Klinefeltera.

U ⅓ dorosłych mężczyzn ginekomastia jest idiopatyczna, tzn. nie da się określić jej przyczyny [1].

Ginekomastia jest całkowicie naturalna u: noworodków, chłopców w wieku 13-14 lat, podczas pokwitania, a także u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, kiedy wygasa czynność hormonalna jąder [1]. W pozostałych przypadkach powiększone gruczoły piersiowe wymagają konsultacji z lekarzem. Początkowo pacjent powinien się zgłosić do lekarza ogólnego, który następnie skieruje do odpowiedniego specjalisty. Celem uzyskania skierowania do specjalisty można skorzystać z wygodnego rozwiązania, jakim jest teleporada.  teleporady, następnie konieczna jest standardowa wizyta w gabinecie. W sytuacji, gdy zostanie postawione rozpoznanie i lekarz zadecyduje o farmakoterapii, w szybkim uzyskaniu kolejnego opakowania leków pomoże e-recepta. Jeśli pacjent ma wskazania medyczne do przyjmowania określonego leku, natomiast brak przeciwwskazań, wystawienie takiego dokumentu trwa zaledwie kilka minut, bez konieczności dojazdu do lekarza czy też czekania w kolejkach. 

Męskie piersi – czym jest lipomastia?

Ginekomastia a lipomastia to nie to samo. Lipomastia to powiększenie gruczołów piersiowych w wyniku odkładania się tkanki tłuszczowej, natomiast w ginekomastii przyczyną jest także nadmiar tkanki gruczołowej [2]. Leczenie lipomastii polega przede wszystkim na wdrożeniu odpowiednio zbilansowanej diety oraz regularnych ćwiczeń fizycznych, natomiast dopiero gdy te metody nie są skuteczne, lekarz podjąć decyzję o liposukcji. 

Męskie piersi – czy można wyleczyć lekami?

Po zdiagnozowaniu ginekomastii lekarz dobiera odpowiednią farmakoterapię, w zależności od przyczyny zaburzeń [1] [3] [4] [7]: 

• gdy za zaburzony wzrost piersi u mężczyzny odpowiadają: utrata lub zanik jąder, wdrażane jest leczenie substytucyjne testosteronem oraz lekami antyestrogenowymi. Terapia trwa zwykle kilka miesięcy, w jej trakcie należy regularnie monitorować stan pacjenta oraz weryfikować dawki podawanych leków,
• jeśli za rosnące piersi u mężczyzny odpowiada nadczynność tarczycy, przepisywane są leki zmniejszające produkcję hormonów tarczycy (tzw. tyreostatyki). Natomiast w przypadku ciężkiej nadczynności tarczycy pacjent jest kierowany w trybie pilnym do szpitala, ze względu na możliwe ryzyko gwałtownego pogorszenia funkcjonowania układu krążenia,
• gdy duże piersi u mężczyzny wynikają z niewydolności nerek, należy dostosować dawki wszystkich stosowanych leków do czynności nerek, a nawet, zrezygnować z niektórych z nich, dodatkowo może zostać wdrożone także leczenie nerkozastępcze,
• jeśli za powiększone męskie piersi odpowiada choroba nowotworowa, leczenie opiera się na chemioterapii oraz metodach operacyjnych. Takie sytuacje są rzadkie, jednak nie są niemożliwe. Rak piersi występuje najczęściej u starszych mężczyzn, charakterystycznym objawem jest jednostronne występowanie zmian — o nowotworze może świadczyć np. powiększona lewa pierś u mężczyzny (lub prawa).

Gdy mimo wdrożenia farmakoterapii nadal występują duże sutki u mężczyzn,  należy rozważyć operację chirurgiczną.

Liposukcja a męskie piersi

Za najskuteczniejszy sposób leczenia ginekomastii uważany jest zabieg liposukcji, wykonywany w klinice medycyny estetycznej, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym [5]. Liposukcja polega na nacięciu skóry i odessaniu tłuszczu, przy lipomastii zabieg ten jest wskazany dopiero wtedy, gdy zbilansowanie diety ani ćwiczenia fizyczne nie pomagają [5]. Liposukcję można wspomóc terapią ultradźwiękami [8], zabieg ten jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy [9]: 

• chorują na ciężkie schorzenia dotyczące układu krążenia, 
• mają ciężkie zaburzenia krzepnięcia.

Męskie piersi – czy pomogą ćwiczenia fizyczne?

Objawy lipomastii można załagodzić poprzez ćwiczenia fizyczne oraz odpowiednio zbilansowaną dietę (rozpisaną przez dietetyka). Lekarze zalecają pacjentom z lipomastią zwiększenie aktywności fizycznej, ćwiczenia na lipomastię powinny być jednak dobrze dobrane. Zalecane są treningi aerobowe — bieganie, jazda na rowerze czy ćwiczenia na orbitreku, dobre efekty mogą przynieść również: trening interwałowy oraz ćwiczenia siłowe wykorzystujące mięśnie klatki piersiowej [6]. Natomiast gdy modyfikacja stylu życia nadal nie pomaga, pozostaje liposukcja, czyli odsysanie tłuszczu.